人民網(wǎng)南寧4月29日電 為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥三大作用，特別是發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥疑難疾病救治中的協(xié)同作用，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以提升療效為目標，將全力推進中西醫(yī)協(xié)同攻克重癥疑難疾病作為醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的重中之重。近日，在全院推動中西醫(yī)協(xié)同工作的進程當中，以醫(yī)院副院長、仙葫院區(qū)院長張高煉為學(xué)科帶頭人的仙葫院區(qū)顱腦外科團隊以中西醫(yī)協(xié)同治療為主導(dǎo)，運用密網(wǎng)支架置入術(shù)協(xié)助一名72歲患者拆除直徑20mm的巨型顱內(nèi)動脈瘤，術(shù)后患者恢復(fù)良好。人民網(wǎng)記者走進仙葫院區(qū)顱腦外科團隊，探尋團隊中西醫(yī)協(xié)同為72歲腦動脈瘤患者拆除“炸彈”的故事。

謝勝院長為患者把脈。

罹患顱內(nèi)動脈瘤 密網(wǎng)支架助拆彈

該患者今年72歲，因出現(xiàn)左眼視物模糊、重影、眼瞼下垂伴頭暈，家屬緊急將其送至當?shù)蒯t(yī)院就診。頭顱CTA檢查結(jié)果示：頸內(nèi)動脈交通段巨大動脈瘤，上述癥狀考慮為巨大動脈瘤占位壓迫所致。該巨大動脈瘤一旦破裂則進展速度快，致殘、致死率極高。

患者家屬經(jīng)多方打聽，了解到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)顱腦外科在中西醫(yī)協(xié)同多學(xué)科診療治療顱內(nèi)動脈瘤有確切效果，決定將患者送至該院顱腦外科治療。

隨后，顱腦外科負責人梁韡斌帶領(lǐng)團隊立刻對患者動脈瘤的位置、大小、朝向進行全面評估，通過檢查，發(fā)現(xiàn)患者動脈瘤位于顱內(nèi)血管最為迂曲的頸內(nèi)動脈交通段，且直徑達20mm，是較為罕見的巨型動脈瘤，破裂風險極高，稍不留神就會在“生命禁區(qū)”里引爆。

由于患者的病情危重，情況復(fù)雜，梁韡斌團隊立即聯(lián)合全院相關(guān)專家進行多學(xué)科會診討論，最終決定實施密網(wǎng)支架（血流導(dǎo)向裝置）配合彈簧圈栓塞治療。梁韡斌將治療方案及手術(shù)期風險與患者家屬充分溝通后，制定了周密的手術(shù)方案。3月13日，仙葫院區(qū)顱腦外科神經(jīng)介入團隊為患者進行了顱內(nèi)巨大動脈瘤密網(wǎng)支架植入輔助下彈簧圈介入栓塞術(shù)，這是該院仙葫院區(qū)首例血流導(dǎo)向系統(tǒng)（密網(wǎng)支架）植入術(shù)。最終，手術(shù)順利完成。

多學(xué)科會診。

術(shù)后康復(fù)遇瓶頸 中醫(yī)協(xié)同助恢復(fù)

手術(shù)后，由于患者年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，在顱腦外科神經(jīng)重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)護治療。

“中醫(yī)藥在重癥患者的治療中要及時介入，要充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢在神經(jīng)重癥的積極作用�！睘榱税l(fā)揮中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢，助力患者恢復(fù)期有效康復(fù)，3月24日，醫(yī)院院長謝勝帶領(lǐng)中西醫(yī)協(xié)同專家團隊來到仙葫院區(qū)顱腦外科，為患者制定個體化治療方案。

謝勝院長現(xiàn)場為患者把脈，看舌象，分析臨床證候、核心病機和發(fā)病規(guī)律，結(jié)合目前氣運特點、病人的中醫(yī)體質(zhì)特點進行辨證論治開具方藥，對辨證遣方用藥進行分析，力求標本兼治，發(fā)揮中醫(yī)在危重癥疑難疾病治療和術(shù)后康復(fù)中的重要作用。

最終，通過中藥方內(nèi)服，并輔以針灸、穴位貼敷、推拿、顱腦外科“通絡(luò)浴足方”足浴等綜合治療，患者的病情逐漸穩(wěn)定，4月19日，患者順利康復(fù)出院。

謝勝院長表示，此次中西醫(yī)協(xié)同治療顱內(nèi)巨大動脈瘤重癥患者取得的成效，體現(xiàn)了中西醫(yī)協(xié)同治療模式優(yōu)勢，可大大降低患者的死亡率及住院醫(yī)療費用，有較高的社會效益，能為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

顱腦外科醫(yī)護團隊。

顱內(nèi)動脈瘤風險大 專家建議早治療

據(jù)介紹，顱內(nèi)動脈瘤是顱腦外科常見病，其本質(zhì)是顱內(nèi)動脈血管壁上的一種囊狀突起，類似于瘤樣物，并非真正意義上的腫瘤，但是其發(fā)病速度快，致死率、致殘率極高，有“不定時炸彈”之稱，一旦動脈瘤破裂出血可迅速危及生命。

顱內(nèi)動脈瘤在破裂出血之前，90%的人沒有明顯的先兆癥狀，只有極少數(shù)病人，因動脈瘤增大影響到鄰近神經(jīng)或壓迫腦組織而產(chǎn)生顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、視力下降、頸背部疼痛、惡心嘔吐、眼外肌麻痹等。如發(fā)生上述癥狀，要引起足夠重視，及時到醫(yī)院就診檢查。

今年以來，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家團隊聚焦重癥疑難疾病，為患者制定個體化中醫(yī)藥治療方案，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，推進中醫(yī)藥第一時間介入重癥患者治療。該院仙葫院區(qū)顱腦外科團隊在中西醫(yī)協(xié)同治療顱腦重癥疑難疾病救治上取得一定的療效。團隊在學(xué)科帶頭人張高煉副院長的帶領(lǐng)下，積極推進學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥三大優(yōu)勢，細分有開顱手術(shù)組、神經(jīng)介入手術(shù)組等，科內(nèi)有教授（主任醫(yī)師）2人，副教授（副主任醫(yī)師）4人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，其中碩士5人。顱腦外科團隊熟練開展顱腦外傷、腦出血、腦積水、腦腫瘤、椎管內(nèi)病變等診治技術(shù)；成熟開展了各種顱底腫瘤顯微手術(shù)、腦干腫瘤顯微手術(shù)切除、內(nèi)鏡輔助腦干出血血腫清除術(shù)、經(jīng)鼻蝶竇入路腦垂體腺瘤手術(shù)、開顱動脈瘤夾閉手術(shù)、介入顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形栓塞術(shù)、腦梗塞取栓術(shù)、三叉神經(jīng)痛、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。

同時，團隊近年來不斷探索，緊跟世界醫(yī)學(xué)步伐，引進各項新技術(shù)、新方法，并且充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，始終堅持中西醫(yī)并重，中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。在疾病診治中積極探索中西醫(yī)協(xié)同的方法和技術(shù)開展各種急危重癥和復(fù)雜疑難病的診治工作，為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)與中西醫(yī)協(xié)同診療服務(wù)，為危重癥及疑難病人提供更多救治手段。

王勇、伍藝濤、黃夢瑤 攝影報道

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