“醫(yī)保結(jié)算不出村了！”廣西桂林市靈川縣靈川鎮(zhèn)大面村衛(wèi)生室內(nèi)，村醫(yī)曹艷華正在為高血壓患者老陶進行診療。原價近20元的降壓藥，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人只需支付2元多。為方便群眾在家門口報銷，近年來，廣西拓展“村醫(yī)通+”工程，在全區(qū)1.42萬家醫(yī)保定點管理的村衛(wèi)生室配置1.48萬臺村醫(yī)通設備，實現(xiàn)“小病不出村”“報銷不跑腿”，已累計為4646.84萬人次提供直接結(jié)算服務，減輕群眾11.94億元墊資負擔。

村醫(yī)使用“村醫(yī)通”設備為參保人員結(jié)算門診慢特病費用

同時，廣西醫(yī)保部門以練兵比武作為提升醫(yī)保經(jīng)辦服務質(zhì)效的重要抓手，全力推進醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務提質(zhì)增效，讓看病就醫(yī)的“急難愁盼”成為過去式，讓省心、貼心、暖心的醫(yī)保經(jīng)辦服務灑滿大桂八地。

精準施策，織密民生保障網(wǎng)

建立“黨委政府總動員、分管領導親指揮、部門聯(lián)動聚合力、督促指導比趕超、社區(qū)網(wǎng)格專人抓、走村入戶暖民心”的高效工作機制，推動廣西基本醫(yī)保參保率連續(xù)5年穩(wěn)定在97%以上。通過參保比對、定期調(diào)度、動態(tài)管理等措施，全區(qū)674.45萬脫貧人口和監(jiān)測對象實現(xiàn)了“應保盡?！保鸱婪兑虿≈仑毞地毜膱怨谭谰€。

構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務圈”，提升醫(yī)保服務可及性

實施醫(yī)保經(jīng)辦服務能力提升“十百千萬工程”，建成覆蓋自治區(qū)到村（社區(qū)）的五級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）能提供參保信息查詢、門診慢特病資格認定等33項以上醫(yī)保服務，99.81%的村（社區(qū)）能提供城鄉(xiāng)居民參保登記、參保信息查詢等幫代辦服務，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“家門口辦”。

群眾正在醫(yī)院醫(yī)保服務站申請生育津貼

同時，積極將醫(yī)保服務觸角延伸至銀行網(wǎng)點、醫(yī)院、藥店、高校等多個場景，實現(xiàn)16項以上高頻醫(yī)保服務事項在全區(qū)1830個銀行營業(yè)網(wǎng)點、3571家農(nóng)村普惠金融綜合服務點、6332臺自助一體機以及735個定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務站和1239家定點零售藥店“醫(yī)保之家”便捷辦理。

數(shù)智賦能，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效

推出醫(yī)保服務及時辦理提速攻堅行動、重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認定“快捷辦”等醫(yī)保經(jīng)辦服務“10項微改革”，全區(qū)43項醫(yī)保服務事項辦理時限由2020年的平均21.7天大幅縮短至現(xiàn)在的平均6.3天，大大提升經(jīng)辦效率。

重塑經(jīng)辦流程、統(tǒng)一服務清單，推進基本醫(yī)療保險參保和變更登記、醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險待遇核準支付等43項醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“全區(qū)通辦”“全程網(wǎng)辦”。

全面落實醫(yī)保領域“高效辦成一件事”，實現(xiàn)新生兒“落地即參?！保菁?9.33萬個家庭；實施醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，346.19萬人次共享改革紅利；推行生育津貼“即申即辦”，降低單位用工成本高達5.03億元，激發(fā)市場活力。梧州市紅十字會醫(yī)院生育保險申報工作人員表示，“以前生育費用報銷要安排專人負責整理材料，定期到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，待遇支付時間長?，F(xiàn)在醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費用后，將相關信息上傳到醫(yī)保信息平臺，系統(tǒng)對符合享受生育津貼條件的自動生成支付受理業(yè)務，由醫(yī)保經(jīng)辦人員核定后即可撥付至預留的銀行賬戶，大大縮短了辦結(jié)時間”。

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