為進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，有效發(fā)揮醫(yī)?！氨Ｃ裆薄按俳?jīng)濟(jì)”的作用，北流市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向，聚焦主責(zé)主業(yè)，持續(xù)強(qiáng)化黨建賦能，做實(shí)醫(yī)保“服務(wù)”文章，著力打造“健康保障 醫(yī)保護(hù)航”黨建品牌，為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境提供了有力支持，吸引了更多玉商玉工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

精準(zhǔn)發(fā)力，讓醫(yī)保政策宣傳落地開花

以黨建為抓手，緊緊抓住“玉商玉工回歸”契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)保政策的宣傳和解讀，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、多手段、突重點(diǎn)”的宣傳模式，充分運(yùn)用服務(wù)大廳、微信朋友圈、大美北流APP和抖音平臺(tái)等新媒介，創(chuàng)新宣傳品、漫畫手冊(cè)等群眾喜聞樂見的宣傳方式，深入企業(yè)開展“醫(yī)保政策進(jìn)企業(yè)”政策宣講活動(dòng)40余場(chǎng)次和印制5.5萬份醫(yī)保政策應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)，向企業(yè)管理者和員工詳細(xì)解讀醫(yī)保政策的內(nèi)容、參保流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等重要信息。同時(shí)，針對(duì)企業(yè)的特點(diǎn)和需求，提供個(gè)性化的醫(yī)保解決方案，幫助企業(yè)合理規(guī)劃醫(yī)保費(fèi)用，確保政策的有效實(shí)施。通過不斷完善醫(yī)保制度，優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)，與工商部門對(duì)接，共享企業(yè)登記信息，注冊(cè)企業(yè)與開通醫(yī)保同時(shí)辦理，落實(shí)“高效辦理企業(yè)參保職工醫(yī)保一件事”。2024年北流市職工醫(yī)保參保人數(shù)86180人，增長(zhǎng)率達(dá)到157.79%；2024年職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例80.39%，報(bào)銷比例增長(zhǎng)了3.59%；2024年職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例81.5%，報(bào)銷比例增長(zhǎng)了2.89%。

多措并舉，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

一是優(yōu)化辦理手續(xù)，提供便捷服務(wù)。通過一體化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺(tái)，將新辦企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息即時(shí)推送至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)，即時(shí)審核即時(shí)辦結(jié)；二是健全服務(wù)體系，強(qiáng)化資源整合。通過整合鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和銀行優(yōu)質(zhì)資源，形成以政務(wù)服務(wù)中心窗口為中心、鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心為補(bǔ)充、村（社區(qū)）便民服務(wù)站為延伸的三級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系。完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成25個(gè)鎮(zhèn)（街道）級(jí)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)、312個(gè)村（社區(qū)）級(jí)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)、23個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保便民服務(wù)站、46個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保之家和2家醫(yī)銀合作單位，實(shí)現(xiàn)35項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到鎮(zhèn)、19項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到村（社區(qū)）和12項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并推行“醫(yī)療保障+企業(yè)”模式，增加園區(qū)幫代辦業(yè)務(wù)，簡(jiǎn)化辦理流程，實(shí)行企業(yè)承諾制，減少申請(qǐng)材料，便于參保企業(yè)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。三是政策落實(shí)落細(xì)，醫(yī)保關(guān)懷從有到優(yōu)。積極推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)“即辦即享”“免申即辦”“免申即享”?！凹崔k即享”：開放醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)授權(quán)至醫(yī)院，參保人可直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)門診特殊慢性病“即申即審即享”。2024年，北流市共有19768人次辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定，廣受好評(píng)?！懊馍昙崔k”：依托醫(yī)保信息平臺(tái)，從醫(yī)院端直接推送生育報(bào)銷數(shù)據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即辦”。2024年，北流市已成功辦結(jié)335筆生育津貼發(fā)放業(yè)務(wù)?！懊馍昙聪怼保簩?shí)現(xiàn)異地生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“免申即享”，參保女職工無需申報(bào)，即時(shí)享受生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷。

下一步北流市醫(yī)療保障局將不斷強(qiáng)化黨建引領(lǐng)、持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、更新服務(wù)舉措，解決醫(yī)保領(lǐng)域痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，以營(yíng)商環(huán)境之“優(yōu)”，促經(jīng)濟(jì)之“穩(wěn)”，助力“玉商玉工回歸”見行見效。

來源：玉林市醫(yī)療保障局

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