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北流市:讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

為進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,有效發(fā)揮醫(yī)?!氨C裆薄按俳?jīng)濟(jì)”的作用,北流市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向,聚焦主責(zé)主業(yè),持續(xù)強(qiáng)化黨建賦能,做實(shí)醫(yī)保“服務(wù)”文章,著力打造“健康保障 醫(yī)保護(hù)航”黨建品牌,為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境提供了有力支持,吸引了更多玉商玉工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。
精準(zhǔn)發(fā)力,讓醫(yī)保政策宣傳落地開花
以黨建為抓手,緊緊抓住“玉商玉工回歸”契機(jī),強(qiáng)化醫(yī)保政策的宣傳和解讀,實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、多手段、突重點(diǎn)”的宣傳模式,充分運(yùn)用服務(wù)大廳、微信朋友圈、大美北流APP和抖音平臺(tái)等新媒介,創(chuàng)新宣傳品、漫畫手冊(cè)等群眾喜聞樂見的宣傳方式,深入企業(yè)開展“醫(yī)保政策進(jìn)企業(yè)”政策宣講活動(dòng)40余場(chǎng)次和印制5.5萬份醫(yī)保政策應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè),向企業(yè)管理者和員工詳細(xì)解讀醫(yī)保政策的內(nèi)容、參保流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等重要信息。同時(shí),針對(duì)企業(yè)的特點(diǎn)和需求,提供個(gè)性化的醫(yī)保解決方案,幫助企業(yè)合理規(guī)劃醫(yī)保費(fèi)用,確保政策的有效實(shí)施。通過不斷完善醫(yī)保制度,優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng),與工商部門對(duì)接,共享企業(yè)登記信息,注冊(cè)企業(yè)與開通醫(yī)保同時(shí)辦理,落實(shí)“高效辦理企業(yè)參保職工醫(yī)保一件事”。2024年北流市職工醫(yī)保參保人數(shù)86180人,增長(zhǎng)率達(dá)到157.79%;2024年職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例80.39%,報(bào)銷比例增長(zhǎng)了3.59%;2024年職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例81.5%,報(bào)銷比例增長(zhǎng)了2.89%。
多措并舉,讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效
一是優(yōu)化辦理手續(xù),提供便捷服務(wù)。通過一體化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺(tái),將新辦企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息即時(shí)推送至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái),即時(shí)審核即時(shí)辦結(jié);二是健全服務(wù)體系,強(qiáng)化資源整合。通過整合鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和銀行優(yōu)質(zhì)資源,形成以政務(wù)服務(wù)中心窗口為中心、鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心為補(bǔ)充、村(社區(qū))便民服務(wù)站為延伸的三級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系。完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建成25個(gè)鎮(zhèn)(街道)級(jí)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)、312個(gè)村(社區(qū))級(jí)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)、23個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保便民服務(wù)站、46個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保之家和2家醫(yī)銀合作單位,實(shí)現(xiàn)35項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到鎮(zhèn)、19項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到村(社區(qū))和12項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)職能下沉到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),并推行“醫(yī)療保障+企業(yè)”模式,增加園區(qū)幫代辦業(yè)務(wù),簡(jiǎn)化辦理流程,實(shí)行企業(yè)承諾制,減少申請(qǐng)材料,便于參保企業(yè)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。三是政策落實(shí)落細(xì),醫(yī)保關(guān)懷從有到優(yōu)。積極推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)“即辦即享”“免申即辦”“免申即享”?!凹崔k即享”:開放醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)授權(quán)至醫(yī)院,參保人可直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定,實(shí)現(xiàn)門診特殊慢性病“即申即審即享”。2024年,北流市共有19768人次辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定,廣受好評(píng)?!懊馍昙崔k”:依托醫(yī)保信息平臺(tái),從醫(yī)院端直接推送生育報(bào)銷數(shù)據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即辦”。2024年,北流市已成功辦結(jié)335筆生育津貼發(fā)放業(yè)務(wù)?!懊馍昙聪怼保簩?shí)現(xiàn)異地生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷“免申即享”,參保女職工無需申報(bào),即時(shí)享受生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷。
下一步北流市醫(yī)療保障局將不斷強(qiáng)化黨建引領(lǐng)、持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、更新服務(wù)舉措,解決醫(yī)保領(lǐng)域痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,以營(yíng)商環(huán)境之“優(yōu)”,促經(jīng)濟(jì)之“穩(wěn)”,助力“玉商玉工回歸”見行見效。
來源:玉林市醫(yī)療保障局
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