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專訪:廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外二科主任李偉

2023年12月07日11:42  來源:人民網(wǎng)-廣西頻道
 

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發(fā)布時間:2023年12月07日11:42
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主持人:各位網(wǎng)友大家好,歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外二科主任李偉主任醫(yī)師,來跟大家聊聊有關(guān)前列腺疾病的話題。李主任,您好!

李偉:您好,主持人!各位網(wǎng)友,大家好!

主持人:我們知道,前列腺疾病是只有男性才有的疾病,但很多人對前列腺在哪兒、前列腺疾病又會有哪些癥狀都還不太了解,那么,請李主任給我們講解一下。

李偉:在人體所有的組織和器官里,前列腺是個比較另類的存在,它是男性特有的生殖類器官,女性是沒有的。我們知道,尿道是用來排尿的,而膀胱是用來儲存尿的,男性的前列腺,就處在膀胱和尿道的交界處,尿道的一部分會穿過前列腺,就像火車穿過一座山中的隧道一樣。前列腺疾病可以視為男性在衰老過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,隨著年齡的增長,大多數(shù)器官組織和生理功能都是逐步萎縮和減退的,比如肌肉、膠原蛋白、牙齦等,只有前列腺的體積是逐漸增大的,也就是中老年男性常見的前列腺增生。輕度的增生不會引起明顯的不適,中重度的增生會引起尿頻尿急、排尿費力和夜尿增多等癥狀,給老年男性患者帶來一定的困擾,但通過藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)治療也能治愈。

其實,前列腺疾病中,最容易受到大家忽視的是前列腺癌,它是前列腺的惡性疾病。我們曾對南寧社區(qū)的中老年男性進(jìn)行過前列腺癌的早期篩查,先后篩查近2000人,發(fā)現(xiàn)前列腺癌腫瘤標(biāo)記物(PSA)異常率高達(dá)10%左右,前列腺癌檢出率約0.5%,明顯高于全國人群16.8/10萬人口的發(fā)病率,這表明前列腺癌的實際發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估了。因此,做好前列腺癌的早篩、早診、早治,對提高前列腺癌治愈率、延長男性平均壽命,具有十分重要的意義。

主持人:什么是前列腺癌?前列腺癌又有哪些癥狀呢?

李偉:前列腺癌是來源于前列腺腺體組織的惡性腫瘤。和大多數(shù)惡性腫瘤相比,前列腺癌是一種溫和的腫瘤,腫瘤進(jìn)展相對緩慢,自然病程也比較長,老年男性朋友也不必過分恐懼。早期前列腺癌通常沒有明顯的癥狀,隨著腫瘤生長,前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀,如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難,甚至尿潴留或尿失禁。當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時,會引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折,前列腺癌早期的癥狀和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染類似,所以很容易被漏診、誤診。

主持人:前列腺癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢?

李偉:前列腺癌的病因?qū)W尚未完全闡明,最新的觀點認(rèn)為,前列腺癌的發(fā)生是先天性的基因易感性、后天體系基因突變和宏觀環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。具體和以下因素相關(guān):

(1)年齡:前列腺癌的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)。隨著年齡的增長,50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加。

(2)遺傳因素:家族中患有前列腺癌的人,患前列腺癌的幾率會高,發(fā)病年齡也會偏早。

(3)糖尿病、膽固醇代謝異常及肥胖等代謝綜合征可能都與前列腺癌發(fā)生有關(guān)。

(4)前列腺癌的其他發(fā)病危險因素還包括膳食因素,總脂肪攝入量和飽和脂肪攝入量增加與前列腺癌進(jìn)展密切相關(guān)。

主持人:那么,在日常生活中, 如何預(yù)防前列腺癌呢?

李偉:首先要忌煙酒,保持健康的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣。避免攝入刺激性作用的咖啡因或酒精等,煙酒會使前列腺充血腫脹,加重癥狀;避免進(jìn)食過多辛辣刺激性的食物,規(guī)律性生活對預(yù)防前列腺疾病有一定幫助。

其次要適量運動,避免過度勞累,保持心情舒暢,適當(dāng)參與戶外活動;因工作原因需長期久坐的人,應(yīng)每1-2h起身活動,不要憋尿;膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,有助于降低前列腺癌發(fā)病率。①低脂肪食物可以降低膽固醇水平,并由此降低以睪酮為代表的雄激素水平,預(yù)防前列腺癌發(fā)??;②大豆蛋白類食物含有豐富的植物性雌激素,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的雌激素相似,抑制雄激素,預(yù)防前列腺癌發(fā)??;③西紅柿含有抗氧化活性成分,是降低發(fā)病率的保護(hù)因素;④綠茶兒茶素也可降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險;⑤地中海飲食(蔬菜水果、全谷物、豆類和堅果占比高)有助于降低前列腺癌的發(fā)病率。

主持人:李主任,前面您也說了,做好前列腺癌的早篩、早診、早治十分重要,那么,前列腺癌如何早發(fā)現(xiàn)呢?

李偉:前列腺癌生長比較緩慢,如果能在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌,治愈率較高。血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查是目前早期前列腺癌篩查的常用手段。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一,正常值為0-4ug/ml。當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA升高時可聯(lián)合直腸指檢、核磁共振等檢查,如有必要則需進(jìn)一步進(jìn)行前列腺穿刺活檢,來進(jìn)一步明確或排除前列腺癌診斷。

主持人:診斷了前列腺癌,又該如何治療呢?

李偉:前列腺癌的治療方法有手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療和放射治療等幾種。目前,前列腺癌的手術(shù)技術(shù)有了較大的突破和進(jìn)展,我院引進(jìn)的第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)廣泛用于各類泌尿系腫瘤手術(shù),在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的輔助下,前列腺癌根治術(shù)通常在1個小時左右即可完成,術(shù)后恢復(fù)期也較短。此外,我院起草并制定的機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除手術(shù)技術(shù)規(guī)范最近獲得了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)立項,這也標(biāo)志著我院在前列腺癌手術(shù)治療方面越來越成熟。

總之,前列腺癌是一種可治愈或者可控制的惡性腫瘤,只要及時診斷和治療,并且做好隨訪和監(jiān)測,就可以有效提高生存率和提升生活質(zhì)量。

(責(zé)編:郭振乾、許藎文)