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中西醫(yī)協(xié)同診療 晚期“大肝癌”患者獲新生

2023年02月06日10:05 | 來源:人民網(wǎng)-廣西頻道
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肝癌是常見的惡性腫瘤之一,被患者及醫(yī)者視為洪水猛獸。在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱廣中醫(yī))仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū),有一支由中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合專業(yè)人才組成的治療肝癌的精銳隊(duì)伍,多年來堅(jiān)持中西協(xié)同診療,迎難而上,默默鉆研,在尋求古訓(xùn)、博采眾方,形成以六經(jīng)辨證為主線的中醫(yī)治療的同時(shí),不斷學(xué)習(xí)新方法、新技術(shù),形成了成熟的肝癌治療方法。

一例六旬男性晚期肝癌肺轉(zhuǎn)移患者,在仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)治療后身體得到恢復(fù),維持處于治愈狀態(tài),被稱為中西協(xié)同治療晚期肝癌患者重獲新生的典范。

中西結(jié)合治療 晚期肝癌患者救治療效顯著

“那名患者到我們醫(yī)院的時(shí)候,腹部劇烈疼痛,精神狀態(tài)很不好?!毕珊簠^(qū)腫瘤科三區(qū)主任陳蓮介紹,“后來經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)他的肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺,肝腫瘤11厘米大,兩肺轉(zhuǎn)移病灶10個(gè),最大的有1.6厘米。如果治療不好,可能再過三個(gè)月或半年,人就沒了。”

在陳蓮的記憶中,仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)是在2020年收治這位六旬男性肝癌患者。當(dāng)年2月,該患者因腹痛在外院檢查診斷肝癌,行手術(shù)切除術(shù);6月,外院復(fù)查提示復(fù)發(fā),行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù);8月,外院復(fù)查提示肝癌復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移,未繼續(xù)治療;11月,患者因腹痛劇烈來到仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)住院治療。

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患者入院時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單。廣中醫(yī)供圖

腫瘤科三區(qū)醫(yī)護(hù)人員平日里面對(duì)的大部分肝癌患者都是“大肝癌”——“所謂大肝癌,就是肝的腫瘤比較大,能做手術(shù)的機(jī)會(huì)較少?!庇纱?,病區(qū)治療肝癌大致包括三部分:局部治療、靶免治療和中醫(yī)藥治療。

當(dāng)年,該患者一入院,腫瘤科三區(qū)立即開展針對(duì)性的研究討論,及時(shí)為患者實(shí)行中西醫(yī)協(xié)同治療。在西醫(yī)西藥方面,主要為患者開展三周為一療程的規(guī)范用藥、靶免治療;針對(duì)靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉癥狀,則采取中醫(yī)藥內(nèi)服外用的方法進(jìn)行治療緩解。

“西醫(yī)治療之后會(huì)有肝功能損害,靶免治療治療之后會(huì)出現(xiàn)手腳、皮膚等方面的損害,讓患者疼痛難忍,影響治療療程的達(dá)成。”陳蓮說,“我們中醫(yī)藥治療主要是在護(hù)肝這一塊,在減輕其他治療產(chǎn)生的副作用上,優(yōu)勢(shì)是比較突出的,可以保障患者的療程得以順利做下去?!?/p>

肝腫瘤病灶的變化。廣中醫(yī)供圖

2020年11月治療前雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。廣中醫(yī)供圖

患者治療前后腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白的變化圖。廣中醫(yī)供圖

經(jīng)過半年的中西醫(yī)協(xié)同治療,腫瘤科三區(qū)對(duì)該六旬患者復(fù)查,確認(rèn)肝腫瘤病灶完全壞死無血供,肺轉(zhuǎn)移10個(gè)病灶消失,甲胎蛋白由大于上限值24200ng/ml降到正常?;颊吆棉D(zhuǎn)后,治療改為2個(gè)月用一次免疫藥,期間靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉癥狀經(jīng)中醫(yī)藥內(nèi)服外用調(diào)理后也恢復(fù)正常。

至今整整兩年,近日患者復(fù)查時(shí),病區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn),這位六旬患者依舊保持較高的生活質(zhì)量,生活完全自理,與正常人無異,行走自如,可自行完成各項(xiàng)家務(wù),維持處于“治愈”狀態(tài)。

2023年2月1日患者復(fù)查時(shí)生活完全自理。廣中醫(yī)供圖

以患者為中心 個(gè)體化特色治療優(yōu)勢(shì)凸顯

肝癌肺轉(zhuǎn)移晚期病人,歷經(jīng)兩年依舊像正常人一樣生活,這是過去腫瘤科三區(qū)全體人員做夢(mèng)都不敢想的事情?!斑@段歷程,醫(yī)生和病人都傾注了心血和努力,也是醫(yī)患互相信任的奇跡。”陳蓮深有感觸地說。

陳蓮介紹,對(duì)每例肝癌患者,腫瘤科三區(qū)都經(jīng)過科內(nèi)MDT討論,堅(jiān)持三要原則和三不要原則。三要原則和三不要原則是陳蓮根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)各大治療指南總結(jié)而來?!叭瓌t是:要以患者為中心,要以療效為目的,要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù);三不要原則是:不要以自己的一技之長(zhǎng)決定患者的治療方案,不要過多的單一治療,不要以經(jīng)濟(jì)利益來決定治療方案?!?/p>

“例如肝癌,我們治療肝癌的手段豐富多樣,包括肝癌射頻消融術(shù)、放射性碘125粒子植入術(shù)、介入治療TACE及HAIC、外放療、靶向治療、免疫治療等?!标惿徴f,結(jié)合患者的意愿,治療方案的療效、副作用、醫(yī)保報(bào)銷等情況,腫瘤科三區(qū)為患者制定規(guī)范而個(gè)體化的治療方案,采用局部微創(chuàng)治療聯(lián)合靶免全身治療,中西協(xié)同治療,實(shí)行全程隨訪管理。

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中醫(yī)藥內(nèi)服外用。廣中醫(yī)供圖

病區(qū)中醫(yī)特色明顯,研制出補(bǔ)肺消積飲、敷和備化方、癌痛一貼寧、癌痛消、柴芍止嘔湯、益氣生髓煎等多種院內(nèi)制劑,與西醫(yī)治療協(xié)同增效減毒,同時(shí)運(yùn)用多種中醫(yī)外治療法如中藥膏劑、散劑外敷止痛、止咳、通便、利尿消腫等,中藥注射劑外用止痛、消瘤,針灸治療癌痛、口腔潰瘍、四肢水腫,穴位埋線防治胃腸道反應(yīng)等改善患者的癥狀,提高患者的生存質(zhì)量,雷火灸止癌痛、減輕胃腸道癥狀、改善虛寒型體質(zhì)患者狀態(tài)。

此外,病區(qū)開發(fā)經(jīng)方在腫瘤病中的應(yīng)用,調(diào)理腫瘤慢性病患者體質(zhì),提高患者免疫功能,在中西結(jié)合診療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的人文關(guān)懷,讓患者活得更長(zhǎng)、更好。

陳蓮表示,經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)近幾年來的救治療效明顯提高,有效率由不足10%上升到70%以上,使更多晚期肝癌患者獲得新生。“以此例肝癌肺轉(zhuǎn)移晚期病人為例,從危及生命到生活自理,我相信只要我們都努力、不放棄,晚期肝癌患者的生機(jī)必將越來越多?!?/p>

組建精銳隊(duì)伍 以精良技術(shù)守護(hù)腫瘤患者

有好的理念和指引,還需有人有真本事去踐行。

經(jīng)技術(shù)精進(jìn)與沉淀發(fā)展,如今,仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)成為廣西重要的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床、科研和教學(xué)基地,承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省廳級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng),并牽頭或參與多項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心的臨床研究。科室醫(yī)護(hù)人員是由中醫(yī)、中西結(jié)合、腫瘤臨床、放化療等專業(yè)人員組成的一支精銳隊(duì)伍,全部為碩士研究生以上畢業(yè),主治以上人員均曾到國(guó)內(nèi)頂尖腫瘤??漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

仙葫院區(qū)腫瘤科三病區(qū)團(tuán)隊(duì)合影。廣中醫(yī)供圖

腫瘤科三區(qū)中西醫(yī)協(xié)同高效診治各種惡性腫瘤,優(yōu)勢(shì)病種包括肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等,可通過開展纖支鏡、經(jīng)皮穿刺活檢等方法獲得病理確診,穿刺活檢技術(shù)已突破1cm左右的腫瘤。

目前,除開展常規(guī)的放化療、靶向治療、免疫治療外,病區(qū)的中西結(jié)合微創(chuàng)介入治療技術(shù)優(yōu)勢(shì)突出,可開展如腫瘤栓塞(餓死腫瘤)、腫瘤射頻消融(燒死腫瘤)、粒子植入、動(dòng)脈灌注化療、支架植入、穿刺引流,多種局部微創(chuàng)治療如肝癌、肺癌、腎癌等實(shí)體瘤的消融治療,肝癌、肉瘤類腫瘤的介入栓塞術(shù),以及肺癌、肝癌、肉瘤等腫瘤的放射性粒子植入等。

病區(qū)擁有國(guó)際一流的腫瘤放射治療設(shè)備,包括美國(guó)瓦里安Trilogy雙光子直線加速器、Eclipse放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、GEDiscoveryCT590RT大孔徑定位CT、IBA放射治療質(zhì)控設(shè)備等?!芭c常規(guī)放療相比,現(xiàn)在病區(qū)這套新放療設(shè)備能把精確度做到極致!”陳蓮說道。

未來,仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)在治療上將繼續(xù)采取中西醫(yī)并重、全身治療與局部治療相結(jié)合的腫瘤治療模式,根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新診療指南,開展多學(xué)科討論,為患者制定個(gè)體化治療方案,以更精湛的醫(yī)療技術(shù)、更真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度、更科學(xué)的服務(wù)理念,確保各類腫瘤患者得到規(guī)范化、合理、個(gè)體化的治療,讓腫瘤患者生存與生活質(zhì)量并存,傳遞生命希望。(陳蓮 黃夢(mèng)瑤)

(責(zé)編:彭遠(yuǎn)賀、許藎文)

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