在臨床醫(yī)學(xué)上，能否為危重癥患者打通生命綠色通道，并讓他們從院前、接診、會診、檢查、到治療、手術(shù)等環(huán)節(jié)均能在第一時間得到快速、有效的處置，是提高急危重癥救治成功率的關(guān)鍵。

據(jù)了解，近年來，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大力推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、危重新生兒救治中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心以及重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，打通急危重癥患者快速救治通道，著力提高疑難危重患者的救治能力。

為急性心梗患者進(jìn)行介入手術(shù)。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供圖

“對于腦卒中、急性胸痛等患者，時間就是生命，如果早干預(yù)，致殘、致死的風(fēng)險就會降低�！惫鹆轴t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任富學(xué)林介紹，急性胸痛是一種常見危及生命的病癥，是心梗發(fā)作的標(biāo)志性癥狀。心�；颊甙l(fā)病初期的90分鐘救治時間尤其寶貴，如何在最短的時間內(nèi)對患者的病因作出準(zhǔn)確的判斷并實施正確的治療，對提高搶救成功率至關(guān)重要。腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點，目前已成為我國居民第一位的死亡原因。專業(yè)精確識別、快速120轉(zhuǎn)運、規(guī)范化快速救治，可以有效降低腦卒中致死率和致殘率。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸痛中心于2016年6月運行，2017年11月通過胸痛中心總部認(rèn)證，并于2022年1月通過胸痛中心再認(rèn)證，近幾年醫(yī)院收治的胸痛患者約有7000人；自2020年10月開始建設(shè)國家高級卒中中心，于2021年7月順利通過國家評審，近幾年收治腦卒中患者約3000人。

同時，據(jù)富學(xué)林介紹，該院完善床位調(diào)配中心、急救轉(zhuǎn)運平臺等機(jī)制，秉持“全院一張床”的大局意識，啟用“共享病房”，盡量縮短腦卒中、急性胸痛等急危重癥患者從發(fā)病到入院的時間。

重癥醫(yī)學(xué)科使用ECMO輔助救治重癥患者。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供圖

“在院內(nèi)，我們還建立、優(yōu)化了急性胸痛的救治流程，從心電圖診斷、心肌損傷標(biāo)志物檢驗到動手術(shù)疏通閉塞的血管，我們都有嚴(yán)格的時間控制要求�！毙难�管內(nèi)科一病區(qū)主任錢宗杰介紹，該院胸痛中心通過整合多學(xué)科資源，多學(xué)科聯(lián)合、協(xié)同作戰(zhàn)，能快速完成診斷、危險評估與處理，對胸痛患者進(jìn)行有效分類和治療，降低心肌梗死發(fā)生危險或避免心肌梗死發(fā)生。

錢宗杰坦言，對于急性胸痛的救治，在院內(nèi)花時間較長的是和患者及其家屬的溝通�！坝行┗颊�、家屬的認(rèn)識不足，認(rèn)為就只是簡單的胸痛而已卻要急著做手術(shù)，是不是想多收費？這種情況下，我們就要花較長的時間去做解釋工作�！�

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院還建設(shè)了危重孕產(chǎn)婦及危重新生兒救治中心，并于2019年獲國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)稱號，為廣西6家單位之一，每年接受桂北地區(qū)各縣及桂林市各醫(yī)院轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦達(dá)千余人次。

“危重孕產(chǎn)婦的救治，非�？简炘谕话l(fā)情況下的團(tuán)隊?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力，為此我們科室每個星期都會堅持安排模擬演練，自己設(shè)計常見危急重癥劇本，交替進(jìn)行角色演練，訓(xùn)練我們的臨場應(yīng)變、梳理搶救流程。從而使我們的各種應(yīng)急處置形成常態(tài)化、規(guī)范化，當(dāng)真正遇到這些緊急情況的時候，我們就能有條不紊，急而不亂，最大程度地提高危急重癥孕產(chǎn)婦救治成功率�！痹撛寒a(chǎn)科副主任黃芯說。

醫(yī)護(hù)人員為早產(chǎn)寶寶進(jìn)行PICC置管術(shù)。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供圖

據(jù)了解，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院早在2001年便開始在廣西區(qū)內(nèi)開展新生兒急救轉(zhuǎn)運工作，建立桂中北新生兒急救轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)運范圍已覆蓋到桂林地區(qū)十二個縣、賀州市、梧州市以及湖南省永州市部分縣區(qū)；每年轉(zhuǎn)運危重新生兒約250人次，轉(zhuǎn)運成功率100%。

“我們成功救治的早產(chǎn)兒，胎齡最小的是24周多，體重最輕的是610克。其中，胎齡24周多的現(xiàn)在已經(jīng)3歲多了，其智力發(fā)育、體格發(fā)育和正常的寶寶是一樣的�！惫鹆轴t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科主任張華介紹，該院建立了規(guī)范的管理制度、應(yīng)急預(yù)案，實行風(fēng)險分級管理，采用危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，對轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒實行綜合會診、評估與搶救。

此外，據(jù)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘榮介紹，該院在1988年就成立了重癥醫(yī)學(xué)科，是廣西成立最早的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU），并于2011年首批通過廣西重癥醫(yī)學(xué)認(rèn)證，2014年獲評選為“廣西臨床重點�？平ㄔO(shè)單位”并于2017年通過驗收成為“廣西臨床重點�？啤�，2019年被評選為“廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科培育單位”。

“近幾年，我們科室約三分之一的患者是從院外轉(zhuǎn)運過來的，而且這個情況還呈上升的趨勢�！辩姌s說，該科室每年收治各類急、重危住院患者1500人左右，服務(wù)半徑覆蓋桂中北及湖南、貴州等省鄰近桂林的市、縣。 

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